Ginekologia

PCOS – co to jest, objawy i jak rozpoznać zespół policystycznych jajników?

PCOS – co to jest, objawy i jak rozpoznać zespół policystycznych jajników

PCOS (zespół policystycznych jajników) to jedno z najczęstszych zaburzeń metaboliczno-hormonalnych u kobiet w wieku rozrodczym – dotyczy od 10 do 13% kobiet na całym świecie, a aż 70% z nich przez lata nie wie o swojej chorobie. Choroba ma charakter przewlekły (uważa się, że jest nieuleczalna), ale jej objawy można skutecznie kontrolować. Kluczem jest wczesna diagnoza oparta na kryteriach rotterdamskich: nieregularne miesiączki, podwyższony poziom androgenów i/lub obraz jajników policystycznych w USG.

Czym jest PCOS?

PCOS to wieloorganowe zaburzenie metaboliczno-hormonalne. Do rozpoznania zespołu policystycznych jajników (PCOS) wykorzystuje się metodą Rotterdamską. Wymagane jest spełnienie co najmniej 2 z 3 kryteriów (**u dorosłych kobiet), po wykluczeniu innych chorób przebiegających z podobnymi objawami.

Kluczowe kryteria obejmują:

1. Zaburzenia owulacji (oligoowulacja lub brak owulacji)

  • Objawia się nieregularnymi cyklami miesiączkowymi – zazwyczaj miesiączki występują rzadziej niż 8–9 razy w roku lub cykle są dłuższe niż 35 dni.
  • Całkowity brak miesiączki przez okres minimum 6 miesięcy.

2. Hiperandrogenizm

Nadmiar męskich hormonów płciowych (androgenów), który dzieli się na dwa typy:

  • Kliniczny: widoczne objawy fizyczne, np. hirsutyzm (nadmierne owłosienie typu męskiego na twarzy, klatce piersiowej, plecach), trądzik o podłożu hormonalnym lub łysienie typu męskiego.
  • Biochemiczny: podwyższony poziom androgenów (np. wolnego testosteronu) potwierdzony w badaniach krwi.

3. Policystyczny obraz jajników w USG (PCOM)

Obraz stwierdzany w badaniu ultrasonograficznym (najczęściej przezpochwowym), przy spełnieniu co najmniej jednego z poniższych warunków:

  • Objętość przynajmniej jednego jajnika wynosi powyżej 10 cm³.
  • Obecność ≥ 20 pęcherzyków antralnych w jednym jajniku o średnicy od 2 do 9 mm.

** Ważne informacje dodatkowe:

  • Młodzież: U nastolatek (do 2 lat po pierwszej miesiączce) kryteria są bardziej restrykcyjne i wymagają jednoczesnego wystąpienia zaburzeń miesiączkowania i cech hiperandrogenizmu. Obecność samych torbieli w USG w tym wieku nie jest podstawą do diagnozy. Wymagane jest spełnienie wszystkich 3 kryteriów
  • Inne przyczyny: Podstawą prawidłowej diagnozy jest zawsze wykluczenie innych zaburzeń hormonalnych mogących dawać podobne objawy, takich jak choroby tarczycy, wrodzony przerost nadnerczy czy hiperprolaktynemia

Schorzenie jest znane medycynie od 1935 roku, kiedy po raz pierwszy opisali je Stein i Leventhal. Mimo niemal 90 lat badań jego przyczyny nadal nie są w pełni wyjaśnione.

Ważne: Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że PCOS dotyka 10–13% kobiet w wieku rozrodczym globalnie, a ponad 70% chorych kobiet nie ma postawionej diagnozy.

 

Jakie są przyczyny PCOS?

  • Insulinooporność i hiperinsulinemia: Wysoki poziom insuliny we krwi bezpośrednio stymuluje jajniki i nadnercza do produkcji testosteronu. Jednocześnie obniża poziom białka SHBG (które powinno wiązać testosteron), przez co we krwi krąży więcej jego aktywnej, wolnej formy.
  • Zaburzenia pracy przysadki mózgowej: Przysadka wydziela zbyt dużo hormonu luteinizującego (LH) w stosunku do FSH. Nadmiar LH zmusza komórki jajnika (komórki tekalne) do masowej produkcji androgenów.
  • Predyspozycje genetyczne i środowiskowe: Geny wpływające na syntezę hormonów oraz czynniki takie jak stres, brak ruchu czy nieprawidłowa dieta zwiększają ryzyko wystąpienia tego mechanizmu

Objawy PCOS – jak je rozpoznać?

Objawy PCOS są zróżnicowane i mogą się zmieniać w czasie. Nie każda kobieta doświadcza ich wszystkich.

Objaw Częstość występowania
Nieregularne lub nieobecne miesiączki (oligomenorrhea/amenorrhea) 75–80%
Hirsutyzm (nadmierne owłosienie twarzy i ciała) ok. 70%
Trudności z zajściem w ciążę (zaburzenia owulacji) ok. 75%
Otyłość lub trudności z utrzymaniem prawidłowej masy ciała ok. 50%
Trądzik, tłusta skóra Bardzo częste
Łysienie androgenowe Częste
Zmiany nastroju, stany depresyjne lub lękowe Częste

PCOS belly – skąd bierze się charakterystyczny brzuch?

Wiele kobiet z PCOS zauważa odkładanie się tkanki tłuszczowej głównie w okolicach brzucha – tzw. PCOS belly. To efekt insulinooporności i podwyższonego poziomu androgenów. Tłuszcz trzewny (otaczający narządy wewnętrzne) jest hormonalnie aktywny i nasila stan zapalny, co tworzy błędne koło zaburzeń metabolicznych.

PCOS a wahania nastroju

Kobiety z PCOS są statystycznie bardziej narażone na zaburzenia nastroju – depresję i lęk. Wynika to zarówno z zaburzeń hormonalnych (wpływu androgenów na układ nerwowy), jak i z psychologicznego obciążenia chorobą przewlekłą.

Czy PCOS widać na USG?

Tak – badanie ultrasonograficzne to jeden z filarów diagnostyki PCOS. Obraz policystycznych jajników charakteryzuje się obecnością co najmniej 12 pęcherzyków o średnicy 2–9 mm w jednym jajniku i/lub powiększeniem objętości jajnika powyżej 10 ml.

Sam obraz USG nie wystarczy do postawienia diagnozy – musi mu towarzyszyć co najmniej jeden z pozostałych kryteriów rotterdamskich.

Uwaga: U nastolatek w pierwszych latach po pierwszej miesiączce USG jajników jest mniej wiarygodne, ponieważ obraz wielopęcherzykowy może być prawidłowy dla tego okresu.

Czy PCOS da się wyleczyć

PCOS nie jest chorobą, którą można wyleczyć raz na zawsze. To schorzenie przewlekłe, które towarzyszy kobiecie przez całe życie. Dobra wiadomość jest taka, że odpowiednie leczenie i styl życia pozwalają skutecznie kontrolować objawy, przywrócić regularność cyklu, poprawić płodność i obniżyć ryzyko długoterminowych powikłań, takich jak cukrzyca typu 2 czy choroby sercowo-naczyniowe.

Kiedy zgłosić się do ginekologa?

  • Twoje miesiączki są nieregularne (rzadziej niż co 35 dni) lub nieobecne przez kilka miesięcy
  • Zauważasz nadmierne owłosienie twarzy, klatki piersiowej lub brzucha
  • Mimo starań nie możesz zajść w ciążę przez ponad 12 miesięcy
  • Masz nawracający trądzik niemieszczący się w ramach zwykłych zmian skórnych
  • Szybko przybywa Ci na wadze, szczególnie w okolicach brzucha

FAQ - pytania o PCOS

Czy PCOS to choroba poważna?

PCOS jest schorzeniem przewlekłym, które wymaga systematycznej opieki lekarskiej. Nieleczone może zwiększać ryzyko cukrzycy, chorób serca, przerostu endometrium i niepłodności. Przy właściwym postępowaniu zdecydowana większość kobiet prowadzi normalne, aktywne życie.
Przyjmując dane WHO (10–13% kobiet w wieku rozrodczym), w Polsce schorzenie to może dotyczyć od 800 tys. do ponad 1 miliona kobiet.
Tak – badania potwierdzają składową genetyczną. Ryzyko PCOS jest wyższe, jeśli choroba występuje u bliskich krewnych.
Tak. PCOS jest częstą przyczyną problemów z płodnością, ale nie oznacza niemożności zajścia w ciążę. Większość kobiet z PCOS z odpowiednim leczeniem z powodzeniem zachodzi w ciążę.

Podsumowanie

Nie każda nieregularna miesiączka, trądzik czy trudności z zajściem w ciążę oznaczają PCOS. Podobne objawy mogą występować również w przebiegu chorób tarczycy, hiperprolaktynemii, wrodzonego przerostu nadnerczy, zaburzeń hormonalnych czy innych schorzeń ginekologicznych.

Dlatego tak ważna jest kompleksowa diagnostyka prowadzona przez doświadczonego ginekologa, obejmująca wywiad, badanie, ocenę hormonalną oraz badanie USG.

W Sznurkowski Clinic  zajmujemy się diagnostyką i leczeniem zespołu policystycznych jajników (PCOS), dobierając postępowanie indywidualnie do objawów, planów rozrodczych oraz potrzeb pacjentki. Naszym celem jest nie tylko potwierdzenie lub wykluczenie rozpoznania, ale także skuteczne zmniejszenie objawów, poprawa płodności oraz ograniczenie ryzyka długoterminowych powikłań choroby.

Źródła: World Health Organization (WHO) – Polycystic ovary syndrome (2026)

Udostępnij:

Prof. Jacek Sznurkowski – portret ginekologa onkologa Gdynia

Prof. dr hab. n. med. Jacek Sznurkowski

Specjalista ginekologii onkologicznej, chirurgii onkologicznej oraz położnictwa i ginekologii, z ponad 27-letnim doświadczeniem klinicznym. Łączy praktykę operacyjną na najwyższym poziomie z działalnością naukową oraz międzynarodowym doświadczeniem zdobywanym m.in. w czołowych ośrodkach onkologicznych na świecie. W swoich publikacjach dzieli się wiedzą i nowoczesnym podejściem do diagnostyki oraz leczenia chorób nowotworowych kobiet.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

* Dodając komentarz, wyrażasz zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych podanych w formularzu w celu publikacji komentarza oraz jego wyświetlania na stronie.